淚道阻塞的癥狀是什么？淚道阻塞怎么治療？

　　淚道阻塞的病因：

　　成人每16小時分泌0.5～1。0毫升淚液，這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發外，剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。淚道阻塞的部位可以是任何部位：包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。不同部位的阻塞原因有所不同，但總的引起淚道阻塞的原因有如下幾個方面：

　　1、先天性和發育因素：先天性Hasner瓣阻塞最常見，還有先天性淚道閉鎖（包括骨畸形導致骨性鼻淚管閉鎖）、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。最近有報告，異位牙引起淚道阻塞的病例等。

　　2、炎癥：眼睛局部的炎癥：沙眼、急慢性結膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥：肥厚性鼻炎、鼻息肉等。

　　3、外傷：淚小管裂傷最常見，還有其它部位的機械性損傷、燒傷（熱或酸堿）、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。

　　4、異物：沙塵、脫落的睫毛等。

　　5、腫瘤：淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等。

　　6、醫源性損傷：手術（鼻和副鼻竇手術、口腔頜面外科手術）、過頻或不當的淚道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴重藥物過敏反應，如疫苗接種后反應等。

　　淚道阻塞的并發癥：

　　淚道阻塞后眼球終日浸泡在帶菌的眼液中，可造成角膜炎、角膜潰瘍。眼球不能作內眼手術：如白內障手術、青光眼手術等。淚液外流侵蝕眼瞼，皮膚干燥，色素易沉著，下瞼外翻。

　　淚道阻塞的癥狀：

　　主要表現為淚溢，并給患者帶來不適感、影響美容上的缺陷。長期淚液浸漬，可引起慢性刺激性結膜炎、下瞼和面頰部濕疹性皮炎。病人長期揩拭眼淚，長期作用可致下瞼外翻，從而加重淚溢癥狀。

　　淚道阻塞的預防：

　　1、應提倡勤洗手，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經常清洗消毒。

　　2、禁止到公共由于泳區游泳，醫務人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預防交叉感染。

　　3、凡工作環境多風、塵煙等刺激者，應改善環境和戴保護眼鏡，以防引起結膜炎。

　　4、對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進行衛生宣傳，定期檢查和加強管理。

　　一、常用檢查方法

　　淚道沖洗試驗：用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點進入淚小管注入生理鹽水，根據液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法。

　　1、沖洗液自下淚點注入僅有部分液體進入鼻咽部而部分液體自上淚點反流者為淚道狹窄。

　　2、沖洗液全部由上淚點返流為淚總管淚囊端阻塞或鼻淚管阻塞，如有大量的粘液性分泌物沖出為鼻淚管阻塞慢性淚囊炎。

　　3、沖洗液全部由下淚點返回，沖洗時阻力大，應再從上淚小點沖洗，如淚道通暢，則為下淚小管阻塞，如上淚點沖洗也從原上淚小點返流則為淚總管阻塞。

　　4、沖洗時眼瞼發生腫脹，既不從淚點返流，鼻腔，口腔也無液體，說明沖洗針頭進入周圍皮下組織，應立即停止沖洗，并給予抗生素以防發生感染。

　　二、精確識別

　　阻塞部位則可采用淚道注入碘油，做X光照片。

　　淚道阻塞的飲食禁忌：

　　注意飲食清淡，多吃富含維生素A和維生素B2的食物，包括魚肝油和各種根莖食物如胡蘿卜、紅薯、山藥等。

　　淚道阻塞的西醫治療：

　　1、探通置管：可采用重復探通并逐步增大探針以擴大鼻淚管的方法，對少數輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效，已有固定瘢痕則很難奏效。探通切忌暴力，損傷鼻淚管粘膜會造成假道，為細菌感染擴散開辟途徑。探通后不要沖洗，特別不能加壓沖洗，以免沖洗液外滲，引起淚道周圍組織炎癥。還要避免損傷淚點和淚小管。瘢痕形成會使淚小管阻塞，更增加治療難度。因此，2-3次擴探不成功時，再多次操作則有害無益。探通后置線如絲線、腸線、聚乙烯或硅膠管等，留置3-6個月使形成通道。

　　2、阻塞切開：有多種切開的方法，包括特制刀切開，電凝或電解，從上路或鼻內逆行切開阻塞等，效果均不滿意。

　　3、鼻淚管義管手術：探通擴大鼻淚管后置入一內徑1。5-3mm義管。

　　4、淚囊鼻腔吻合術：淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術。

　　5、激光淚道成形術：利用Nd：YAG近紅外光，由于它氣化組織時對鄰近組織損傷極小，術后瘢痕形成少。用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，聯合藥物灌注，這種手術方法可恢復淚道的生理通道。